胸腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，且常合并脊髓損傷及其它系統(tǒng)的并發(fā)癥，對于該類損傷的護(hù)理，尤其需要周密的護(hù)理計(jì)劃，科學(xué)的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低致殘程度，**限度地恢復(fù)功能。
【臨床表現(xiàn)】
1、 有明確外傷史。
2、 局部腫痛，壓痛，畸形，功能障礙，嚴(yán)重者可合并脊髓損傷。
【 臨癥施護(hù)】
1.生命體征的觀察  椎體骨質(zhì)疏松，血運(yùn)豐富，骨折后易致出血，病情易發(fā)生變化，故在入院初期應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，并做好詳細(xì)記錄，以防止氣血虛脫的發(fā)生。
2.體位護(hù)理  胸腰椎骨折患者仍潛在繼續(xù)損傷的危險(xiǎn)，做好體位護(hù)理非常重要?；颊咂脚P硬板床，骨突部位墊海綿墊，在骨折部位墊一薄枕，使脊柱背伸，腰下墊一薄枕，即可達(dá)到治療目的，可使患者更為舒適及用便盆時減輕疼痛。為防止患者因臥床時間過長而發(fā)生壓瘡和褥瘡，需定時為患者翻身，并按摩骶尾部或用紅花酒精擦拭，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。翻身時囑患者挺直腰，繃緊背部肌肉以形成自然內(nèi)固定，護(hù)士或親屬夾托患者肩部，骶部及雙下肢同時翻動，保持軀干上下一致，切忌脊柱旋轉(zhuǎn)扭曲，以免加重?fù)p傷。
3.功能鍛煉  功能鍛煉能起到舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨、加速骨連接的作用。采用脊柱骨折的四步練功法（即五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法)是預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、恢復(fù)腰背肌功能、減少后遺癥的關(guān)鍵。因此要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉。年邁體弱的患者，開始時需要在護(hù)理人員的幫助下，使臀、背部離開床，每日做3-4次，每次100下。臀、背部抬得越高，速度越快越好，動作要協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)，由少到多，逐漸加大。60歲以下的青壯年患者，一般能較好地完成弓橋支撐或三點(diǎn)支撐法，要求每次完成200下以上。護(hù)理人員每日觀察患者練功，并做好記錄。囑患者勿過早下床活動，鍛煉時勿急躁，循序漸進(jìn)、持之以恒，才有利于早日康復(fù)。
【.給藥護(hù)理】
（1）中藥湯劑宜溫服，并宜在餐前或餐后30min-1h服用
（2）疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛
（3）局部貼敷藥物時，觀察局部有無過敏，出現(xiàn)紅疹或糜爛，應(yīng)停止用藥，通知醫(yī)生，敷藥要保持一定的溫度，每日更換一次，觀察療效。
【飲食護(hù)理】
1、早期（氣滯血瘀型）飲食護(hù)理  患者因胃腸蠕動減弱易出現(xiàn)腹脹、便秘，此時飲食應(yīng)以活血祛瘀，消腫止痛，促進(jìn)腸蠕動為原則。指導(dǎo)患者吃高熱量，高蛋白，高維生素富含粗纖維的食物，并清淡易消化。忌食肥甘厚味、辛辣刺激及易脹氣的豆類食物、牛奶等。
2、中后期（肝腎虧虛型）飲食護(hù)理  此期患者骨折修復(fù)，機(jī)體消耗較大，飲食應(yīng)以補(bǔ)益肝腎氣血，舒筋活絡(luò)促進(jìn)骨痂生成為原則，此期可解除飲食禁忌，除高營養(yǎng)外，更需要大量補(bǔ)鈣。如：豬骨湯，豬蹄筋、牛蹄筋湯等?；蛴描坭阶印⒐撬檠a(bǔ)、續(xù)斷、苡米與粥同熬。也可適當(dāng)食用肝臟，乳類、蛋黃及有色蔬菜等含D較高的食品。
并發(fā)癥的護(hù)理
1、腹脹便秘  腹脹輕者，可用棉簽蘸少許風(fēng)油精沾搽神闕穴，并配合腹部熱敷。也可按摩腹部，每日在右下腹順著結(jié)腸向上、向下按摩，時間為20 - 30min每日3次，可預(yù)防腹脹便秘。如出現(xiàn)上述癥狀可針刺足三里穴以理氣消脹，促進(jìn)排便。必要時消脹散神闕穴貼敷。
2、尿閉  由于部分患者不習(xí)慣臥位，常造成小便困難，甚至尿潴留。在排除神經(jīng)功能損害性尿潴留的情況下，可用流水誘導(dǎo)排尿，同時做好患者的思想工作，解除其緊張情緒。以上處理均無效者予以導(dǎo)尿，但尿管留置時間不宜超過3天，以免發(fā)生泌尿系感染。
3、褥瘡  胸腰椎壓縮性骨折的主要治療方法為臥硬板床和軟墊復(fù)位法。由于骨折處疼痛，
   患者不敢翻身，腰尾部及雙側(cè)肩胛部長期受壓，局部缺血而易產(chǎn)生褥瘡。為防止褥瘡的形成，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身按摩，翻身時保持脊柱成水平位，防止脊柱扭轉(zhuǎn)，翻身后保持患者功能體位。并每日用紅花油按摩骨隆突處及受壓部位十余次。
健康教育
1、手術(shù)后病人臥床時間依內(nèi)固定器具的特性及術(shù)后脊柱穩(wěn)定性而定，一般4周后可佩帶腰部支具下地活動，練習(xí)站立和行走，行走時挺胸，時間不宜過長，以休息為主。忌做大幅度、高強(qiáng)度活動，防止內(nèi)固定松動和折斷。骨質(zhì)疏松者應(yīng)適當(dāng)延緩下床活動時間。3個月后可練習(xí)彎腰前屈。
2、胸腰椎骨折保守治療者，一般2-3個月后方可下床活動，若傷情復(fù)雜或受傷處疼痛明顯，應(yīng)延緩下地時間或遵醫(yī)囑。
3、定期復(fù)查：1個月，3個月，6個月到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下生活和工作。
4、囑病人終生行腰背肌鍛煉。